Penilaian Kesihatan Gusi
1/12. Adakah anda merokok / pernah merokok?
2/12. Pernahkah gusi anda berdarah baru-baru ini?
3/12. Adakah anda rasa gusi anda bengkak?
4/12. Adakah gigi anda goyang?
5/12. Adakah anda rasa gigi anda nampak lebih panjang daripada dahulu?
6/12. Adakah anda rasa anda mempunyai penyakit gusi?
7/12. Pernahkah anda diberitahu oleh doktor gigi yang anda mempunyai penyakit gusi?
8/12. Pernahkah anda diberitahu yang anda memerlukan rawatan gusi?
9/12. Pernahkah anda diberitahu oleh doktor gigi yang anda mempunyai poket gusi yang dalam?
10/12. Pernahkah anda menerima rawatan pembedahan gusi?
11/12. Adakah anda rasa nafas anda berbau?
12/12. Pernahkah sesiapa memberitahu anda yang nafas anda berbau?